Conobbi il Prof. Comel nel 1968 quando in seguito al concorso venni nominato Primario del reparto Dermatologico dell\u2019ospedale S. Chiara di Trento. Il prof. Comel, direttore della cattedra di Dermatologia e Venereologia dell\u2019Universit\u00e0 di Pisa, era presidente della Commissione. In seguito frequentai la Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica da lui diretta apprezzando le sue grandi doti di scienziato innovatore. Durante i numerosi convegni medici insisteva sempre sulla necessit\u00e0 della ricerca scientifica in medicina termale. Diede anche preziosi consigli per la costruzione e organizzazione delle terme di Comano, attualmente tra le terme europee pi\u00f9 importanti in campo dermatologico. Vorrei dedicare a Lui questo scritto.<\/p>\n
Il futuro delle terme \u00e8 nella ricerca ed in particolare nella valorizzazione della specificit\u00e0 microbiologica da cui verosimilmente derivano le propriet\u00e0 terapeutiche delle acque termali.<\/strong><\/p>\n Sono considerate termali acque che provengono da falde sotterranee ed hanno propriet\u00e0 favorevoli per la salute. Le acque termali sono classificate secondo temperatura, Ph e quantit\u00e0 di residuo fisso (oligo-medio-minerali) ma in particolare secondo la composizione chimico-fisica cui corrisponde l\u2019indicazione terapeutica (classificazione di Marotta e Sica del 1933). Le acque termali sono utilizzate presso terme terapeutiche e terme benessere.<\/p>\n Il termalismo terapeutico \u00e8 stato praticato fin dall\u2019antichit\u00e0. \u00c8\u00a0documentato il miglioramento clinico in numerose patologie con nessuno o pochi effetti collaterali. Sono attive principalmente nelle patologie croniche, degenerative ed immunologiche nei vari campi della medicina quali malattie osteoarticolari, delle prime vie respiratorie, della pelle, digestive…<\/p>\n La terapia termale \u00e8 ancora oggi poco considerata da parte dei medici: le riserve riguardano la dimostrazione scientifica della sua efficacia. Sulla rivista Jama nel maggio 2013 era scritto \u201c\u00e8 aperta la questione se sia vero che le acque di per s\u00e8 hanno qualche virt\u00f9 curativa\u201c: la stessa identica\u00a0 frase che era stata scritta in agosto 1913, 100 anni prima. Per fortuna in questi ultimi 10 anni sono state pubblicate su riviste con impact factor alcune ricerche sull’efficacia delle terapie termali. Nel campo della dermatologia termale la maggioranza dei lavori scientifici riguarda la climatoterapia, i Sali del Mar Morto e la balneoterapia termale con acque bicarbonato calcio-magnesiache in particolare quelle di Av\u00e8ne, Roche-Posay e\u00a0Comano. Sono studi clinici osservazionali (1-6), sperimentali, esami di laboratorio, studi caso-controllo clinici, su colture cellulari (7-9), su animali (10). Poco per\u00f2 si conosce sul meccanismo d\u2019azione che finora era riferito alle caratteristiche fisico-chimiche delle acque.<\/p>\n La novit\u00e0 nel campo della ricerca termale \u00e8 la constatazione che le acque termali, come tutti gli ambienti naturali, non sono sterili, ma presentano una ricca flora microbica, il \u201cmicrobioma\u201d o \u201cmicrobiota\u201d. Esso \u00e8 composto da migliaia di specie diverse, di cui molte sono a oggi sconosciute in quanto non sono individuabili n\u00e9 facilmente coltivabili con tecniche tradizionali e per questo motivo sono rimasti ignoti fino al recente sviluppo di tecnologie indipendenti dalla coltivazione, basate sull\u2019analisi del DNA (metagenomix) e di tecnologie di coltivazione di ultima generazione (culturomix).<\/p>\n Dalle prime analisi realizzate con queste tecnologie dal CIBIO-Centro di Biologia Integrata dell\u2019Universit\u00e0 di Trento, risulta che nell\u2019acqua di Comano \u00e8 presente una ricca comunit\u00e0 microbica la cui composizione dipende dal bacino idrico e dalle caratteristiche chimico-fisiche.<\/p>\n E\u2019 verosimile che questa microflora giochi un ruolo importante nelle propriet\u00e0 terapeutiche dell\u2019acqua termale: esse sono probabilmente legate all\u2019attivit\u00e0 metabolica dei microrganismi e delle sostanze prodotte dagli stessi con specifiche bioattivit\u00e0.<\/p>\n Un esempio di microrganismo presente nell\u2019acqua termale \u00e8 quello riscontrato nell\u2019acqua delle famose Terme francesi di Avene: esso \u00e8 stato individuato, coltivato e denominato Aquaphilus dolomiae<\/em> e da esso \u00e8 stata estratta la sostanza I-modulina che ha propriet\u00e0 immunoregolatrici (11). Analogamente \u00e8 stata isolata e coltivata nelle acque termali di La Roche-Posay la Vitreoscilla filiformis<\/em> anch\u2019essa con propriet\u00e0 immunomodulanti (12).<\/p>\n Estratti di questi microrganismi sono stati incorporati in creme con ottimi risultati nella cura del prurito e della dermatite atopica con oltretutto un notevole ritorno commerciale.<\/p>\n Lo studio del microbiota delle terme potrebbe consentire anche una nuova classificazione scientifica delle acque termali; infatti applicando le moderne tecnologie molecolari e colturali \u201cad alta processivit\u00e0\u201d si potr\u00e0 caratterizzare in maniera dettagliata il microbiota di ogni fonte termale e probabilmente indicarne le propriet\u00e0. E\u2019 altamente probabile che le comunit\u00e0 microbiche che popolano le acque termali siano coinvolte, direttamente o indirettamente, nell\u2019efficacia nella terapia termale.<\/p>\n E\u2019 una nuova frontiera della ricerca scientifica sulle terme.<\/p>\n Mario Cristofolini Bibliografia<\/p>\n 1. Zumiani G.et al. – Valutazione dell\u2019efficacia dell\u2019acqua della fonte termale di Comano vs acqua di acquedotto nella cura della psoriasi – Gior. Ital Dermatol Venereol; vol. 135: 259-263, 2000;<\/p>\n 2. Zumiani G. et al. – Valutazione dell\u2019efficacia della fonte termale di Comano vs acqua di acquedotto nella cura della dermatite atopica e delle dermatiti eczematose – Gior. Ital Dermatol Venereol; vol. 136: 34-8, 2000;<\/p>\n 3. Peroni A. et al. – Balneotherapy for chronic plaque psoriasis at Comano spa in Trentino, Italy –\u00a0\u00a0 Dermatol Ther; Jul 21 Suppl 1: S31 – 8. \/j. 2008;<\/p>\n 4. Farina S et al. – Balneotherapy for atopic dermatitis in children at Comano spa in Trentino, Italy – J Dermatolog Treat.; 22(6):366-71, 2011;<\/p>\n 5. Demicheli P. et al. – Studio sull\u2019efficacia e sulla qualit\u00e0 della vita in pazienti affetti da psoriasi lieve e moderata trattati con balneoterapia e balneofototerapia termale – J Plastic Dermatology: 10,3,129-137, 2014;<\/p>\n 6. Cattoni D. et al. – La terapia termale nel prurito del paziente dializzato: proposte di trattamento – J.Plastic Dermatology; in presse 2015;<\/p>\n 7. Chiarani A. et al. – Comano\u2019s (Trentino).Thermal water inerferens with the expression and secretion of vascular endothelial growth factor-A protein isoforms by cultured human psoriatic keratinocytes. A potential mechanism of its anti-psoriatic action – Int J Mol Med; 18: 17-25, 2006;<\/p>\n 8. Chiarani A. et al. – Comano\u2019s (Trentino).Thermal water inerferens with interleukin-6 productio and secretion and with cytokeratin-16 expression by cultured human psoriatic keratinotcytes: further potential mechanism of its anti-psoriatic action – Int\u00a0 J Mol Med; 18: 1073-1079, 2006;<\/p>\n 9.Dal Pra I. et al. – Comano\u2019s (Trentino).Thermal water inerferens with tumor necrosis factor-alpha expression and secretion by cultured human psoriatic keratinocytes: yet other mechanisms of its anti-psoriatic action – Int\u00a0 J Mol Med; 19: 373-379, 2007;<\/p>\n 10.Faga A. et al. – Effects of Thermal water on skin regeneration – Int J Mol Med; May 29 (5)732-40, 2012;<\/p>\n 11. Aries et al. – Antinfiammatory and Immunomodulatory Effects of I-modulia an\u00a0 Acquaphilus Dolomiae estract, on atopic Dermatitis in Vitro – J. Am Acad Dermatology; 70 AB 63, 2014;<\/p>\n 12. Nakatsuji T. et al – Vitreoscilla filiformis extracts modulate mouse nature Immunology – J of Investig Dermatology; 134 11-14, 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Conobbi il Prof. Comel nel 1968 quando in seguito al concorso venni nominato Primario del reparto Dermatologico dell\u2019ospedale S. Chiara di Trento. Il prof. Comel, direttore della cattedra di Dermatologia e Venereologia dell\u2019Universit\u00e0 di Pisa, era presidente della Commissione. In seguito frequentai la Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica da lui diretta apprezzando le sue grandi doti di scienziato innovatore. Durante i numerosi convegni medici insisteva sempre sulla necessit\u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[804,805,871],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"\n
\n<\/strong>GB Mattei, Trento<\/p>\n